骨粗鬆症の薬を増やすのが不安な方へ｜大雪・転倒リスクも整形外科医が解説【医師の本音】

16号整形外科院長であり山田朱織枕研究所代表の山田朱織（やまだしゅおり）が解説します。

整形外科医・山田朱織の本音シリーズ。今回は2つのテーマをお話しします。ひとつは「骨粗鬆症の薬を増やすことへの不安」、もうひとつは「大雪の日に骨粗鬆症の方に起こりやすい転倒骨折のリスク」です。どちらも、私自身が骨粗鬆症の薬を飲んでいる一人の患者として感じていることをお伝えします。

骨粗鬆症の治療で薬を増やす不安に向き合う

当院に長く通っていらっしゃるご高齢のご夫人の患者様がいらっしゃいます。

この方は骨粗鬆症の治療を続けておられます。

この患者様は私のYouTubeも見てくださっているそうで、外来に来ると「先生のYouTube見てるよ」と声をかけてくださるんですね。とても嬉しく思っています。

その患者様は、骨粗鬆症の治療でいくつかお薬を使っているのですが、元々飲んでいたお薬に加えて「もう1種類お薬を増やしたいな」と私は思いました。

どうしても骨折が心配で、お薬を増やす方が有益かつ有効に効くだろうと考え、今度外来にいらした際にはお薬を追加することをお話しなきゃなという風に考えていました。

春先など活動的な季節は転倒・骨折リスクが高まる時期

特に冬から春になってくると、気候も良くなり活動が活発になります。

お花見に行ったり、川べりを歩いたり、お家の周りを散歩したり、そんな時に転倒してしまうリスクもやはり少し増えるんですね。

冬の間、あんまり動かずにいて家の中にいることが多かった状態から、急に外に出て活動すると、ちょっと足がうまく運べなかったり、関節の柔軟性がなかったり、筋肉が衰えていたりするものです。そこで転倒してしまうと、骨粗鬆症がベースにある場合は簡単に骨が折れて（骨折して）しまうわけです。

そこでこの患者様にも是非お薬をもう一種類なんとか増やして、骨折をしっかり予防したいなと思ってご提案しようと考えていました。

大雪の日は特に危険〜整形外科医が見た現場

転倒リスクが高まる時期として、もうひとつ忘れてはならないのが大雪の日です。

私はこの大雪警報が出ると、毎年毎年心配になります。それは当院に通ってくる整形外科の患者様のことです。

雪に慣れない関東の人間は、雪が降ると外を歩いて滑って転んでしまう方が少なくありません。転ぶと手をついたり、尻もちをついたり、足を打ったりして様々な骨折が発症します。

特に骨粗鬆症で少々骨が弱くなっているご高齢の方が危険です。

• 手をついて転ぶ → 手首の骨折
• 尻もちをつく → 腰骨が潰れて圧迫骨折
• 腰をひねって転ぶ → 股関節・足の付け根の大腿骨頚部骨折

これらの骨折は、何週間から何ヶ月もかかる大変な治療が必要になることもあります。

ある大雪の日（2024年2月5日の東京・神奈川大雪警報の日）のことをお話しします。

院内では朝から雪かきが始まりました。駐車場や玄関の通路に雪があっては患者様が骨折してしまう危険があるため、16号整形外科・山田朱織枕研究所みんな総出で雪を取り払い、9時の開院前になんとか綺麗にしました。

最低気温が0度を下回り、積雪も10cmと予報されていたので、きっと患者様はほとんど来られないだろうと思っていました。ところが、その日2番目に来院された方は90歳を超えた男性でした。

バスを乗り継いで1人で来院されたのです。診察台に上がった時に靴下が濡れていたので声をかけると、「バスを降りた時にズボッと足が入ったら長靴の端から水が入ったんだよ」とおっしゃいました。

90歳を過ぎる方が1人でバスを乗り継いで来院されることに、涙が出そうになりました。その方はしっかりとお膝の注射を受け、テープをしっかり貼って元気に笑って帰宅されました。

その後にいらしたのは85歳の女性の方です。こんな雪の日に1時間もかけて電車を乗り継いで1人でいらしたのです。「何もこんな日に来なくても」と申し上げると、「雪が降ってるから病院が空いてるから待たないで診てくれるかなと思って来たんだよ」とおっしゃるんです。考え方がビッグですよね。

高齢の方でも自分の意思があって、しっかり雪にも注意をして来院され、治療を受けて帰っていく。この日は患者様から逆に私が元気をもらいました。

そして実は、私自身も50歳を過ぎて骨粗鬆症になり、薬を飲んでいる一人の患者でもあります。だからこそ、大雪警報が出るたびに「自分も含めて注意しなければ」と思うのです。これが次にお話しする「薬をお揃いで飲む」というエピソードにもつながっています。

「実は私も同じ2種類を飲んでいます」医師と患者様のお揃いの治療

しかし、その患者様は元々「たくさんお薬を飲むのは好まない」と私は思っていたので、どうやってお話しすればもう1種類を増やすことに納得していただけるか悩みました。

そしてある外来の日に、思い切って私はご提案をしました。

「〇〇さん、今のお薬もとてもいいお薬だけど、骨折を防ぐためにもう1種類お薬が必要で試してみましょう。飲んでみませんか？」と、いう風にお話をすると、

「うーん、、、」と、やはりちょっと悩んでるご様子でした。お薬が増えることへの不安や抵抗感があるのは当然のことです。

そこでとっさに思いついたのが、「あっ！A剤とB剤、私も実は飲んでいる！」ということでした。そこで患者様に、

「実は私も骨粗鬆症の予防で、この2つの全くお揃いのお薬を飲んでるんですよ。それももう2～3年飲んでるんです。」

というお話をしたところ、その患者様が、

「じゃあ私も飲んでみる。」

と言ってくださったんですね。

なんとなく「2人一緒にお揃いのお薬だったら飲んでくださる」というところに合点してくださったことが、とっても嬉しく思いました。

その方は試しのお薬を持って帰ってくださいました。

その日はなんだか私自身がとってもウキウキした楽しい気分になって、患者様とお揃いのお薬を飲んでる、患者様も私とお揃いの薬を飲んでいる、そんなことがなんとなく嬉しくなりました。

そしてこの患者様が決して骨折することなく、元気に自分の生活を営んでいただけることを心から祈る1日でした。

骨粗鬆症と枕の関係

骨粗鬆症が進んで背中が丸まる（円背）と、寝姿勢も変わります。その変化に合わせて枕の高さを調整することが、熟睡・寝返りのしやすさに直結します。以下のコラムも合わせてご覧ください。

よくある質問

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