整形外科枕、対面計測の申し込み

神奈川相模原本店、東京渋谷支店での整形外科枕の完全対面計測を希望される方はこちらからお申し込みをお願い致します。
提携病院での計測をご希望の場合は、計測所のご案内から各病院へ直接お電話をお願いいたします。

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  3. 完了
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生年月日(必須)整形外科枕は19歳以上の方に提供しております。
電話番号(必須)ハイフン(-)を除いて入力してください。
メールアドレス(必須)ドメイン指定受信を設定されている場合は @makura.co.jp を設定してください。
希望の店舗（神奈川相模原本店・東京渋谷支店）をお選びください(必須)

店舗情報

神奈川相模原本店

東京渋谷支店

※神奈川相模原本店ご希望の方において、整形外科枕の計測と同日に16号整形外科（神奈川県相模原市）での診察をご希望のお客様は、午前と午後に分けてご予約を取って頂く必要がございます。分けてご予約を取っていただけない場合はどちらかのサービス・商品が受けられない可能性がございますので、ご注意ください。ご不明点ございましたら、お気軽にお電話・メールにてご相談ください。
同じ時間帯（連続した計測枠）でご計測を希望する方がいらっしゃいますか？(任意)
3名様以上のご希望のお申込みはお電話・メールなどでご相談ください。 同じ時間帯で計測を希望する方のお名前 同じ時間帯で計測を希望する方の生年月日整形外科枕は19歳以上の方に提供しております。
申し込みに至った経緯を教えてください(必須)

経緯について、番組名やメディア名、病院名など、具体的な内容を教えてください。
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